2型糖尿病痛风患者中医证型与CRP、HCY、SOD的相关性

摘要

目的 分析2型糖尿病（T2DM）合并急性痛风性关节炎（GA）患者不同中医证型与CRP、Hcy、SOD的关系。方法 选取2019年1月—2022年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院内分泌科2型糖尿病合并痛风患者220例，同期健康体检者51例作为对照组，比较各组一般资料及实验室指标，采用Logistic回归进行影响因素分析，Spearman分析进行相关性分析，各组HbA1c达标情况进行亚组分析，分析各证型HbA1c与CRP、Hcy、SOD的关系。结果 研究纳入患者220例（湿热蕴结组53例、痰湿瘀阻组61例、气阴两虚组50例、阴阳两虚组56例）。一般资料比较，气阴两虚组、阴阳两虚组糖尿病病程更长，并发周围神经病变、周围血管病变人数更多；痰湿瘀阻组BMI更高，且患脂肪肝、肥胖病比例较高。实验室指标比较，阴阳两虚证组FPG、HbA1c水平高于湿热蕴结组、痰湿瘀阻组（P<0.05），痰湿瘀阻组FIns高于各组（P<0.05）；湿热蕴结组SUA高于各组（P<0.05或P<0.01）；湿热蕴结组CRP、SOD水平高于气阴两虚、阴阳两虚组（P<0.01）,Hcy水平低于两组（P<0.05或P<0.01）；痰湿瘀阻组较气阴两虚组、阴阳两虚组CRP水平升高（P<0.05）。Logistic回归显示，CRP是湿热蕴结组的危险因素，Hcy是气阴两虚、阴阳两虚组的危险因素（P<0.01）,SOD是痰湿瘀阻、气阴两虚、阴阳两虚组的保护因素（P<0.05或P<0.01）。HbA1c亚组分析显示，气阴两虚组、阴阳两虚组HbA1c未达标率更高；在湿热蕴结组、痰湿瘀阻组的HbA1c未达标组中CRP明显升高（P<0.01）；气阴两虚组、阴阳两虚组HbA1c未达标组Hcy水平升高，SOD水平降低（P<0.05或P<0.01）;Spearman相关结果显示，湿热蕴结组HbA1c与CRP呈显著正相关（P<0.01）；气阴两虚组、阴阳两虚组HbA1c与Hcy呈正相关（P<0.01），与SOD呈负相关（P<0.05或P<0.01）。结论 2型糖尿病合并痛风患者不同证型临床特征、理化指标差异明显。湿热蕴结组CRP升高，表现为急性炎症现象；气阴两虚组、阴阳两虚组存在高水平Hcy低水平SOD，参与周围血管病变、周围神经病变的发生发展；痰湿瘀阻证患者易合并脂肪肝病与肥胖，胰岛素抵抗表现明显。

关键词

2型糖尿病合并痛风 / 中医证型 / C反应蛋白 / 同型半胱氨酸 / 超氧化物歧化酶