基于“二阳结谓之消”探讨糖尿病性便秘病机及防治策略

摘要

“二阳结谓之消”语出《素问·阴阳别论篇》，是认识糖尿病性便秘的早期记载，但目前学界多据此仅从二阳（足阳明胃经、手阳明大肠经）结滞化热来解释消渴期发生便秘的病机，存在一定局限性。通过考究发现“二阳”并不单指手足阳明经脉或胃肠二腑，而是包括胃、大肠二腑及手足阳明经脉；“结”也并不完全指结热这一病邪，而是指病邪胶结难解、疾病难以治愈的程度，并且“二阳”之热易伤血脉，造成络脉瘀滞。基于对“二阳结谓之消”的重新理解，笔者认为糖尿病性便秘在糖尿病期以“热伤气阴”为主要病机，糖尿病并发症期以热伤血络、血脉瘀滞为主要病机。治疗方面，糖尿病期以清热益气养阴为本，糖尿病并发症期以活血化瘀为核心，此外还需重视体质从化，全面把握糖尿病性便秘的诊治。

关键词

二阳结 / 糖尿病性便秘 / 热伤气阴 / 血瘀 / 清热 / 益气养阴 / 活血化瘀