基于“心受气于脾”论治类风湿关节炎累及心脏病变

摘要

类风湿关节炎累及心脏病变属于复合病证，根据其发病过程与临床表现，可归属于中医学“脏痹-心痹”。心痹为痹证日久缠绵不愈，复感风、寒、湿邪，向内传入于心所致。该文基于“心受气于脾”理论探讨其病因、病机与治疗。通过梳理古代文献，发现类风湿关节炎累及心脏病变的病因为脾气不足，卫阳不固，外感风、寒、湿邪气侵入机体，瘀血顽痰阻滞发为心痹。其病机为脾气不足，营卫虚弱；脾阳不足，痰浊内生；脾失健运，痰瘀互结。现代研究表明，细胞免疫失调、血脂异常以及血凝与类风湿关节炎合并心脏病变关系密切，这与中医病机一致。在治疗时选用补益卫阳，和营通痹；温阳散寒，化痰逐饮；益气活血，健脾祛痰之法，代表方剂分别为黄芪桂枝五物汤、苓桂术甘汤、赤茯苓汤。该文提出“心受气于脾”理论，为临床治疗类风湿关节炎累及心脏病变提供思路与指导。

关键词

类风湿关节炎 / 心脏病变 / 心受气于脾 / 病因病机 / 治疗