连续性肾脏替代新生儿脓毒血症相关性急性肾损伤的临床研究

摘要

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在新生儿脓毒血症相关性急性肾损伤(AKI)治疗中的应用价值。方法 本研究回顾性分析2017年6月至2021年8月泉州市儿童医院新生儿科诊治的脓毒血症相关性AKI新生儿26例，均予以CRRT,观察CRRT治疗持续时间、住院时间，并发症、28 d存活率；治疗前、治疗12 h、24 h、48 h及治疗结束后平均动脉压(MAP)、pH值、氧合指数及乳酸、血肌酐、尿素氮、胱抑素C、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、Toll样受体4(TLR4)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),采用单因素重复测量方差分析比较治疗后不同时间临床指标的变化。结果 26例脓毒血症相关性AKI新生儿均顺利完成连续性肾脏替代，28 d存活率88.46%(23/26)。CRRT治疗持续时间为(73.52±12.65)h、住院时间(10.25±2.32)d。CRRT治疗12 h、24 h、48 h及治疗结束后的MAP、氧合指数、pH值高于治疗前，尿量多于治疗前，而乳酸、血肌酐、尿素氮、胱抑素C、TNF-α、IL-6、TLR4、NGAL均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。CRRT治疗期间出现低血压4例(15.38%)、低体温3例(11.54%)、导管堵塞3例(11.54%)。7例患儿的7 d新生儿神经行为测定(NBNA)评分<35分，2例出现Vojta异常姿势反射。结论 CRRT治疗新生儿脓毒血症相关性AKI具有较为理想的效果，能有效降低炎性因子及纠正水电解质紊乱，避免肾脏进一步损伤，且安全性较好，但存在远期脑损伤风险，临床还需提高关注度。

关键词

脓毒血症 / 急性肾损伤 / 连续性肾脏替代 / 新生儿 / 儿童