地级市三级综合医院小儿肠套叠诊治经验探讨

摘要

目的 分析小儿肠套叠的病例资料，总结两次空气灌肠法联合腹腔镜手术在小儿肠套叠治疗中的应用价值，介绍地级市三级综合医院小儿肠套叠诊治经验。方法 回顾性分析孝感市中心医院普通外科(小儿外科专业组)自2020年6月至2023年6月小儿肠套叠237例的病例资料，总结其治疗过程及结局。结果 237例患儿年龄6个月至10岁，诊断明确后，首先采用X线监视下空气灌肠复位，经过1次空气灌肠复位成功195例(82.3%)。第1次空气灌肠失败后，除1例因腹胀严重、精神差行开腹手术外，其余41例均经过第2次空气灌肠，复位成功28例，总灌肠成功率94.1%。二次灌肠失败后的13例患儿行腹腔镜手术，其中腹腔镜下成功复位8例，术中中转开腹5例(2例行手法复位术，3例行肠切除肠吻合术)。所有患儿均顺利恢复出院。治疗后随访3个月至3年，行空气灌肠复位成功的患儿，出现复发8例，复发率3.6%,均行再次空气灌肠复位成功，行手术治疗病例随访无异常。结论 采用两次空气灌肠法联合腹腔镜手术的方法，取得了很好的效果，灌肠成功率明显提高；空气灌肠复位不成功的患儿，若无高度腹胀，能耐受气腹，首选腹腔镜手术，患儿创伤小、恢复快，值得地级市三级综合医院临床推广。

关键词

肠套叠 / 空气灌肠 / 腹腔镜手术 / 儿童