血清胰岛素样生长因子结合蛋白4与类风湿性关节炎疾病活动度的相关性及预测模型构建

摘要

目的 探讨类风湿性关节炎（RA）患者血清中胰岛素样生长因子结合蛋白4(IGFBP4)的表达与28个关节疾病活动评分（DAS28-ESR）的相关性并构建活动度风险预测列线图。方法 采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测112例RA患者与56例健康体检者血清中IGFBP4的表达。56例体检者作为健康组（n=56）,112例RA患者按DAS28-ESR评分分为稳定组（n=56）和活动组（n=56）。利用Spearman相关系数与Logistic回归分析血清中IGFBP4水平与RA疾病活动度之间的相关风险因素，并构建风险预测列线图模型。用校准曲线、决策曲线（DCA）以及受试者工作特征曲线下面积（AUC）验证这些模型的准确性和临床效用。结果 RA组血清IGFBP4水平高于健康组（P<0.001）,RA稳定组与健康组比较血清IGFBP4水平升高，且活动组高于稳定组（P均<0.05）。Spearman相关性分析显示，IGFBP4与RA疾病活动指标[如红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、临床疾病活动指数（CDAI）及简化疾病活动指数（SDAI）等]呈正相关（P均<0.05）；单/多因素分析筛选出关节压痛计数、IGFBP4、ESR、抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）及CRP可作为RA活动度发生的独立危险因素（P均<0.05）。列线图可有效识别RA发生活动度的风险，列线图ROC曲线面积为0.943，校准曲线及决策曲线分别具有较高的拟合度及临床净收益。结论 基于IGFBP4联合临床经典指标（ACPA、ESR、CRP及关节压痛计数）可建立有效识别RA活动度的列线图。

关键词

类风湿性关节炎 / 胰岛素样生长因子结合蛋白4 / 疾病活动度 / 列线图