腰方肌阻滞联合羟考酮自控静脉镇痛对剖宫产术后镇痛的效果

摘要

目的 评价超声引导下腰方肌阻滞（QLB）联合无背景剂量羟考酮自控静脉镇痛（PCIA）用于剖宫产术后的镇痛效果。方法 选择80例拟在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇，随机分为QLB联合羟考酮组（BQ组）和QLB联合舒芬太尼组（BS组），每组40例。术毕两组均在超声引导下行双侧QLB,BQ组PCIA羟考酮不设背景剂量，自控剂量为2 mg;BS组PCIA舒芬太尼背景剂量为2μg·h^-1，自控剂量为2μg。记录两组产妇术后48 h内不同时间点的静息痛视觉模拟评分（VAS），宫缩痛评分，Ramsay镇静评分，48 h PCIA给药总量，镇痛满意度评分。记录恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应。记录穿刺相关并发症如血肿、感染、局麻药中毒。结果 与BS组比较，BQ组产妇术后静息痛VAS评分及术后2 h宫缩痛评分差异均无统计学意义（P均>0.05）,BQ组术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h宫缩痛评分降低（P均<0.05）。两组产妇术后48 h内各时点镇静评分差异均无统计学意义（P均>0.05）,BQ组术后48 h内镇痛药物消耗量（以吗啡等量计算）明显更少、术后镇痛满意度评分较高、恶心呕吐发生率较少（P均<0.05）。两组头晕、嗜睡等不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无穿刺相关并发症。结论 超声引导下QLB联合无背景剂量羟考酮PCIA可更有效抑制剖宫产术后痛，减少术后产妇恶心、呕吐的发生率，提高患者的镇痛满意度。

关键词

腰方肌阻滞 / 羟考酮 / 舒芬太尼 / 自控静脉镇痛 / 剖宫产