颅内血管壁磁共振成像对大脑中动脉狭窄的病因分析

摘要

目的 通过分析大脑中动脉（MCA）狭窄的磁共振成像（MRI）征象，鉴别MCA管腔狭窄病因，认识不同病变的影像学征象，评估识别颅内血管壁病理的潜力。方法 收集2018年1月至2020年1月临床疑似缺血性脑卒中的住院病例，符合纳入标准的患者共65例，均行颅内血管壁磁共振成像（IVWI）检查。分析病变的影像特点并比较不同病变的影像学征象。结果 65例患者中，动脉粥样硬化患者55例（84.62%）、动脉夹层3例（4.62%）、血管炎性病变5例（7.69%）、烟雾病2例（3.08%）。动脉粥样硬化患者中高危因素所占比例高于非动脉粥样硬化患者（χ²=34.67,P=0.042）。2例动脉夹层表现为T1WI偏心性高信号，1例表现为血管腔呈螺旋状不规则狭窄，血管壁明显强化，管腔不同程度变窄，且变窄程度不规则。血管炎性病变表现为一侧MCA节段性不规则狭窄，明显强化。烟雾病1例累及右侧MCA中段，管腔闭塞，周围可见多发细小血管形成，另外1例累及右侧颈内动脉末端及MCA起始部，管腔明显变窄，管壁轻度强化，IVWI可见管腔向心性变窄，血管外径未见明显增宽。结论 IVWI血管壁成像可以初步鉴别颅内血管病变，不同病变的影像学特征不同；颅内动脉狭窄最常见的病因为动脉粥样硬化。

关键词

血管壁磁共振成像 / 动脉粥样硬化 / 血管炎性病变 / 烟雾病