腹膜透析患者铁过载状况及对其生存预后的影响

摘要

目的 探讨单中心腹膜透析患者铁过载发生状况和影响因素及对患者生存预后的影响。方法 收集2017年1月至2023年1月在宁夏医科大学总医院规律行腹膜透析患者的人口学特征、病史、血清学指标等资料。根据血清铁蛋白水平分为铁过载组和非铁过载组；根据血红蛋白水平及铁蛋白和转铁蛋白饱和度水平进行亚组分析，比较组间临床特征差异、铁过载的相关影响因素及对生存预后的影响。结果 本研究纳入腹膜透析患者135人，其中铁过载患者占40%。铁过载组患者的透析龄、网织红细胞计数、全段甲状旁腺激素、血清铁、转铁饱和度、血糖、药物性牙龈增生比例、β2微球蛋白均高于非铁过载组，其尿量、总铁结合力低于非铁过载组（P均<0.05）。铁过载组静脉补铁的患者比例高于非铁过载组（P<0.05）。铁过载与透析龄、静脉补铁、药物性牙龈增生、超滤量、网织红细胞计数、血清铁、转铁蛋白饱和度、血糖、β2微球蛋白均呈正相关（P均<0.05）；与尿量、总铁结合力呈负相关（P<0.05）。经过中位43个月的队列观察，Kaplan-Meier生存分析显示，是否存在铁过载与全因病死率之间无相关性（P=0.174）。结论 铁过载在腹膜透析患者中普遍存在，长透析龄、静脉补铁、血糖高、β2微球蛋白水平高均与铁过载相关；对于远期预后尚未发现铁过载存在不良影响。

关键词

腹膜透析 / 铁过载 / 贫血 / 预后