新生儿急性胆红素脑病危险因素分析及风险预测模型的构建

摘要

目的 探讨新生儿高胆红素血症并发急性胆红素脑病（ABE）的危险因素，并构建风险预测模型。方法 选取胎龄≥35周、新生儿高胆红素血症的住院患儿，根据出院诊断筛选ABE患儿58例作为ABE组，同期诊断新生儿高胆红素血症无ABE的住院患儿116例作为对照组（非ABE组）。收集两组患儿的临床资料及实验室数据进行对照分析。采用Lasso回归和多因素Logistic回归分析新生儿高胆红素血症并发ABE的危险因素，构建风险预测模型并绘制列线图。通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估模型的性能，并通过Bootstrap进行内部验证。结果 多因素Logistic回归分析显示，农村、人工喂养、出生医院等级为县级及以下、溶血性疾病、血清总胆红素峰值与白蛋白比值（B/A）、治疗前黄疸持续时间与高胆红素血症发生ABE相关，并据此构建了高胆红素血症发生ABE的预测模型。列线图预测模型ROC曲线下面积（AUC）值为0.936(95%CI:0.903～0.970)。校准曲线显示，预测结果与实际结果的一致性较好。决策曲线显示，本模型具有一定的临床应用价值。结论 农村、人工喂养、出生医院为县级及以下、溶血性疾病、B/A和治疗前黄疸持续时间是高胆红素血症并发ABE的独立危险因素，据此建立的列线图预测模型区分度良好，具有较高的预测能力。

关键词

急性胆红素脑病 / 高胆红素血症 / 新生儿 / 预测模型