超声引导下前锯肌和胸横肌平面阻滞联合监测麻醉在皮下植入式心律转复除颤器植入术中的临床应用

摘要

目的 探讨超声引导下前锯肌和胸横肌平面阻滞联合监测麻醉（MAC）方案在皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）植入术中的应用效果。方法 选取2023年5月至2025年2月于宁夏医科大学总医院拟行S-ICD植入术的患者20例，随机分为区域阻滞组（B组）和对照组（C组），每组各10例。B组采用超声引导下前锯肌和胸横肌平面阻滞联合MAC的麻醉方案，C组采用局部浸润麻醉联合MAC方案。记录患者的一般资料、手术持续时间及住院时间。记录入室后（T1），行肌间入路切口（T2）和剑突旁切口时（T3），构建横向隧道（T4）和胸骨旁隧道时（T5）以及术毕时（T6）6个时间点患者的平均动脉压和心率；记录术中使用血管活性药物的种类和剂量；使用NRS评分评估患者T2～T5时间点以及手术结束后1 h和6 h的疼痛程度；记录术中和术后24 h内患者使用镇静镇痛药物情况。结果 两组患者的一般资料相关指标差异均无统计学意义（P>0.05）;B组患者手术持续时间短于C组患者（P<0.05）；两组患者在T1～T6时间点平均动脉压和心率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者在T2～T5时间点NRS评分差异均无统计学意义（P>0.05），但C组患者术中使用镇静镇痛药物剂量多于B组患者（P<0.05）；术后C组患者NRS评分及24 h内镇痛药物使用次数均高于B组患者（P<0.05）。结论 超声引导下前锯肌和胸横肌平面阻滞联合MAC麻醉方案不仅能确保术中镇痛镇静效果与血流动力学稳定，还可缩短手术时间，并为患者提供较好的术后镇痛效果。

关键词

胸横肌平面阻滞 / 前锯肌平面阻滞 / MAC / S-ICD