糖尿病自主神经病变与冠脉病变程度及心血管事件的临床关系

摘要

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）心脏自主神经病变（CAN）与冠脉病变程度及心血管事件的相关性。方法 本研究纳入2020年6月至2021年6月住院的103例T2DM患者作为研究对象。使用SUDOSCAN电导分析仪评估参与者的CAN风险评分（CANRS）,CAN定义为CANRS≤25分，通过冠状动脉造影术评估参与者的微循环阻力指数（caIMR），对患者进行3年随访，记录主要不良心脏事件（MACE）发生情况。结果 在103例T2DM患者中，39例患者患有CAN,CAN患者的caIMR显著高于非CAN患者（P<0.05）,caIMR与CANRS评分呈负相关（r=-0.774,P<0.001）。在3年的随访中，29例患者发生MACE，与非MACE组相比，MACE组的caIMR、CAN构成比、冠心病例数、血糖水平、C-反应蛋白水平、淋巴细胞计数均增加（P均<0.05）,CANRS评分降低（P<0.05）。Cox回归模型显示，caIMR(HR=1.075,95%CI:1.008～1.147)、CANRS评分（HR=0.905,95%CI:0.822～0.996）、淋巴细胞计数（HR=3.823,95%CI:1.576～9.272）和冠心病（HR=5.957,95%CI:1.489～23.825）是T2DM患者发生MACE的独立影响因素（P均<0.05）。将caIMR、CANRS评分、淋巴细胞计数、冠心病组合后具有最高AUC(0.972)，灵敏度为100.0%，特异度为90.5%。结论 CANRS评分反映T2DM患者CAN状态与冠脉病变程度及心血管事件相关，其与caIMR、淋巴细胞计数、冠心病组合在预测T2DM患者发生MACE方面具有较高的预测能力。

关键词

2型糖尿病 / 心脏自主神经病变 / 主要不良心脏事件 / 微循环阻力指数