抗citHSP90抗体与类风湿关节炎合并肺间质病变的相关性研究

摘要

目的 探讨血清抗citHSP90抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、类风湿因子（RF）和抗角蛋白抗体（AKA）与类风湿关节炎（RA）合并肺间质病变（ILD）的关系。方法 选择宁夏医科大学总医院风湿免疫科住院确诊为RA的患者208例作为研究组，根据患者胸部CT检查将RA患者分为单纯RA组（104例）和RA-ILD组（104例），健康对照（HC）组为同期在该院健康体检者。采用ELISA法测定各组血清中抗citHSP90抗体、抗CCP抗体水平，采用比浊法检测RF，采用间接免疫荧光法检测AKA，分析各抗体、实验室指标与RA-ILD相关性。结果 与单纯RA组比较，RA-ILD组CRP、抗CCP抗体、RF水平和AKA阳性率均升高（P均<0.05）。RA-ILD组患者血清抗citHSP90抗体浓度及阳性率均高于单纯RA组和HC组（P均<0.05）。抗citHSP90抗体在RA-ILD的最佳截断值为223.47 U·mL^-1，曲线下面积（AUC）为0.721，特异度为90.00%，灵敏度为57.70%。抗citHSP90抗体水平与DAS28、抗CCP抗体和肺部CT评分呈正相关（P均<0.05）。年龄、抗citHSP90抗体、抗CCP抗体、肺部CT评分和DAS28-ESR是RA-ILD的独立危险因素（P均<0.05）,5个指标联合预后评估的灵敏度和特异度分别为92.0%和92.3%,AUC值为0.97，比同期单个指标有更好的评估价值。39例RA-ILD患者经过治疗后，抗citHSP90抗体表达水平较治疗前降低（P<0.05）。结论 抗citHSP90抗体在诊断RA-ILD中具有一定价值，多种抗体联合检测对RA-ILD诊断更有意义。

关键词

类风湿关节炎合并肺间质病变 / 抗环瓜氨酸肽抗体 / 类风湿因子 / 抗角蛋白抗体 / 抗citHSP90抗体