营养风险筛查和评估对老年重症肺炎患者临床结局的预测价值

摘要

目的 探讨老年重症肺炎住院患者临床结局的预测价值。方法 收集2022年12月至2023年2月存在营养风险的老年重症肺炎住院患者，营养干预天数≥3 d者70例作为营养干预组，营养干预天数<3 d者23例作为对照组，均采用营养风险筛查NRS2002量表和主观整体评估量表（SGA），并利用受试者操作特征（ROC）曲线分析对临床结局的预测价值。结果 在93例存在营养风险的老年重症肺炎住院患者中，52例（55.9%）被检出存在营养不良。采用重复测量设计方差分析组间与时间的交互效应：营养干预组与对照组患者血清PA水平随干预时间延长均呈增加趋势，且干预5～10 d后PA水平高于干预前及干预3～5 d(P均<0.05)，同时两组间PA变化趋势的差异有统计学意义（F=8.067,P=0.006）。ROC曲线分析显示：预测影响老年重症肺炎患者疾病分型（非重型和重型）的因素依次为SGA评估>NRS2002评分>症状数量>前白蛋白[（曲线下面积（AUC）分别为0.736、0.706、0.702和0.624(P均<0.05)]，预测影响老年重症肺炎患者临床结局的因素依次为营养支持费用>住院时长>肠内营养支持天数，AUC分别为0.746,0.700和0.691(P均<0.05)，将以上具有预测价值的因素全部纳入二元Logistic回归分析显示：SGA评估与症状数量为疾病分型的独立预测因素（OR=1.642,95%CI:1.195～2.256）(OR=4.546,95%CI:1.927～10.727)；营养支持费用是患者临床结局的保护因素（OR=0.996,95%CI:0.993～0.999）。结论 结合NRS2002营养风险筛查、SGA营养评估及实验室参数，建立个体化营养治疗方案的标准化营养诊疗流程对改善重症肺炎患者临床结局有一定的应用价值。

关键词

营养风险筛查 / 老年人 / 重症肺炎