短期大剂量地塞米松联合TPO-RA治疗免疫性血小板减少症的效果

摘要

目的 探讨短期大剂量地塞米松联合促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）治疗免疫性血小板减少症（ITP）的可行性。方法 选择南京同仁医院于2021年3月至2023年10月收治的ITP患者82例，依据随机数表法分为研究组41例与对照组41例。2组患者均口服TPO-RA治疗，对照组在此基础上给予常规剂量地塞米松0.4 mg·（kg·d）^-1，连续治疗5～7 d后减量1/3，根据患者病情逐渐减量；研究组给予短期大剂量地塞米松40 mg·d^-1，静脉滴注，用药4 d，疗效不理想者2周后重复上述给药4 d。2组治疗周期均为4周。比较2组患者治疗疗效；治疗前后血小板（PLT）水平和出血评分，白细胞介素（IL）-2、IL-10和IL-17,CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺及原发免疫性血小板减少症患者生活质量评估量表（ITP-PAQ）变化。结果 研究组ITP患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。2组ITP患者治疗后PLT、IL-10、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺和ITP-PAQ评分均高于治疗前（P均<0.05），而出血评分、IL-2和IL-17水平低于治疗前（P均<0.05）；治疗后研究组ITP患者PLT、IL-10、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺和ITP-PAQ评分均高于对照组（P均<0.05），而出血评分、IL-2和IL-17水平均低于对照组（P均<0.05）。结论 短期大剂量静脉滴注地塞米松联合TPO-RA治疗ITP疗效优于常规口服地塞米松联合TPO-RA，且可减轻细胞炎性反应，提高患者免疫功能和生活质量。

关键词

地塞米松 / 促血小板生成素受体激动剂 / 免疫性血小板减少症 / 短期大剂量