热射病的肝移植治疗：现况与困境

摘要

随着全球气候变暖，高温威胁日益加剧，热射病的发生也创下新高。作为一种体温调节失衡导致的全身多脏器功能障碍性疾病，急性肝衰竭是其最危重的表现之一，具有极高的病死率。热射病常以支持治疗为主，且大部分患者在支持治疗后好转，但仍有部分患者面临死亡，因而国际上已将热射病导致的急性肝衰竭作为肝移植超紧急状态之一。目前已有肝移植成功救治热射病的报道，但因缺乏明确的手术指征与时机、以及我国“十早一禁”的共识建议而陷入一种困境。本文对热射病的定义、诊断、病理生理机制等进行综述，对肝移植治疗热射病现况进行归纳总结，探讨当前肝移植治疗热射病的指征与时机。

关键词

热射病 / 肝移植 / 肝衰竭 / 弥散性血管内凝血 / 慢性排斥反应 / 多器官功能障碍综合征 / 全身炎症反应综合征 / 劳力性热射病评分