成人再次肝移植研究进展

摘要

再次肝移植是肝移植术后移植肝衰竭的唯一治愈性手段。首次肝移植与再次肝移植间隔时间的长短，将直接影响成人再次肝移植的手术适应证、技术难度和治疗转归。既往多项研究认为再次肝移植术后移植肝及受者总体生存率明显低于首次肝移植，但随着器官保存方法、麻醉管理理念、重症监护策略、外科手术技术和新型免疫抑制药等各个领域的全面进步，成人再次肝移植的疗效显著提高。本文就成人再次肝移植手术适应证的变迁、手术时机的选择、长期疗效及其影响因素、手术技术难点、免疫抑制方案的选择以及活体再次肝移植的开展情况进行评述，总结目前成人肝移植取得的成果、面临的挑战及潜在解决方案，以期为提高成人再次肝移植的临床疗效提供参考。

关键词

再次肝移植 / 移植肝衰竭 / 活体肝移植 / 免疫抑制 / 免疫诱导 / 排斥反应 / 手术并发症 / 疾病复发