血必净注射液减轻ECMO保存的离体空跳猪心脏的炎症反应

摘要

目的 探讨血必净注射液对体外膜肺氧合保存离体空跳猪心过程中炎症反应的调节作用。方法12头健康广西巴马小型猪随机分为血必净组（n=6）和生理盐水组（n=6）。血必净组模型建立后，经膜式氧和器，微量泵泵注血必净注射液5 mL/h；生理盐水组则以等量的0.9%氯化钠注射液进行泵注，两组均持续泵入8 h。记录两组猪心脏的复跳时间以及8 h后灌注压、心率、灌注流量。观察保存8 h后停搏的心脏左心室壁心肌组织的病理学及超微结构改变。检测两组在模型建立初（T0）、2 h(T2)、4 h(T4)、6 h(T6)、8 h(T8)时血清中心肌损伤标志物及炎症因子水平。检测T0、 T2、 T4、 T6、 T8时刻心肌组织中NOD样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）信使RNA(mRNA)的表达。结果 两组心脏复跳时间及保存8 h后的灌注压、心率、灌注流量比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。与生理盐水组比较，血必净组T4时乳酸脱氢酶（LDH）,T6、T8时肌酸激酶（CK）、LDH、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）水平均较低，T4、T6、T8时肿瘤坏死因子（TNF）-α,T0、T2、T4、T6、T8时白细胞介素（IL）-6、IL-18、IL-1β水平均较低，T2、T4、T6时NLRP3、Caspase-1,T8时Caspase-1、ASC的m RNA相对表达水量较低（均为P<0.05）。苏木素-伊红染色及透射电镜结果显示血必净组心肌组织损伤程度较生理盐水组轻。结论 血必净注射液能有效减轻ECMO保存离体空跳猪心过程中的炎症反应，具有一定的心肌保护作用。

关键词

血必净注射液 / 体外膜肺氧合 / 心脏移植 / 离体空跳心脏 / 供心保存 / 炎症反应 / 炎症小体 / 心肌酶