脂肪酸结合蛋白4在2型糖尿病肾病中的诊断价值

摘要

目的：探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清脂肪酸结合蛋白4（fatty acid-binding protein 4,FABP4）与糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的相关性及其作为DN早期诊断的应用价值。方法：纳入T2DM患者218例及健康体检者（对照组）20名，收集受试者的一般临床资料如身高、体质量、腰围、糖尿病病程等，计算BMI；收集血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽、肝肾功能、血脂等指标，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR）。采用ELISA测定血清FABP4水平；采用联合血肌酐（serum creatinine,Scr）和胱抑素C（cystatin C,Cys C）的慢性肾脏病流行病学协作方程式计算肾小球滤过率；测定尿白蛋白和肌酐水平，计算尿微量蛋白与肌酐比值（urinary albumin to creatinine ratio,UACR）。根据估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）水平将T2DM患者分为肾功能正常组（eGFR≥90 mL/min/1.73 m²）、轻度肾功能不全组（eGFR 60～<90 mL/min/1.73 m²）和中度肾功能不全组（eGFR 30～<60 mL/min/1.73 m²）；根据UACR水平分为正常蛋白尿组（UACR<30 mg/g）、微量蛋白尿组（UACR 30～<300 mg/g）和大量蛋白尿组（UACR≥300 mg/g）。采用回归分析评估FABP4与eGFR、UACR严重程度的相关性。结果：（1）与对照组相比，T2DM患者的血清FABP4显著升高。（2）在根据eGFR分层的3个亚组中，随着e GFR的下降，血清FABP4水平显著增加（P<0.001）。但在UACR亚组中差异无统计学意义（P=0.382）。（3）Spearman相关分析显示FABP4与e GFR呈负相关（r=-0.203,P=0.001），与UACR无相关性（r=0.130,P=0.055）。（4）多元线性回归表明，FABP4与eGFR呈独立负相关（r=-0.211,P<0.001），与UACR无相关性（r=-0.047,P=0.534）。（5）ROC曲线显示FABP4诊断DN的最佳截断值为103.9μg/L,AUC为0.745（灵敏度51.2%，特异度92.7%）。结论：T2DM患者血清FABP4水平升高与DN发生发展相关，有可能作为DN早期诊断的生物标志物。

关键词

2型糖尿病 / 糖尿病肾病 / 脂肪酸结合蛋白4 / 早期诊断 / 生物标志物