红细胞分布宽度与白蛋白比值联合INR对肝硬化并发肝性脑病的预测价值

摘要

目的：探讨红细胞分布宽度/白蛋白比值(red blood cell distribution width/albumin ratio, RAR)联合国际标准化比值(international normalized ratio, INR)对肝硬化并发肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)预后的预测价值。方法：回顾性收集并分析2018年6月—2022年6月在南通市第三人民医院诊治的肝硬化并发HE患者160例的临床资料。依据90 d的预后情况，将患者分为生存组(109例)和死亡组(51例)，比较两组患者的临床资料、实验室检查等指标，运用多因素Cox回归分析研究影响HE预后的相关因素，绘制ROC曲线，评估RAR联合INR对肝硬化并发HE的预测效能。结果：生存组与死亡组患者总胆红素、白蛋白、血清钠、INR、红细胞分度宽度、PLT计数、RAR、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、MELD-Na评分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。对上述变量进行多因素Cox回归分析，显示RAR(OR=1.105, 95%CI:1.051～1.161, P<0.001)和INR(OR=0.259,95%CI:0.069～0.965, P=0.044)是影响肝硬化并发HE患者短期预后的独立危险因素。ROC曲线分析结果 表明，RAR、INR、RAR联合INR 3种评分模型的AUC分别为0.803、0.712、0.812。结论：RAR联合INR对肝硬化患者并发HE有较高的预测效能，可作为预测肝硬化并发HE的生物学指标。

关键词

肝硬化 / 肝性脑病 / 红细胞分布宽度与白蛋白比值 / 国际标准化比值 / 预后