超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞在膝关节镜手术中的应用

摘要

目的：比较膝关节镜手术中腹股沟上髂筋膜阻滞及股神经联合坐骨神经阻滞的临床效果。方法：选择行膝关节镜手术治疗的患者共44例，随机分为两组，分别采用腹股沟上髂筋膜阻滞（A组）和股神经联合坐骨神经阻滞（B组）。比较两组患者感觉和运动阻滞起效时间及两种神经阻滞穿刺过程中的患者满意度，术后镇痛泵有效按压次数、补充镇痛药物的用量，进入手术室（T₀）、术后2 h（T₁）、术后6 h（T₂）、术后12 h（T₃）和术后24 h（T₄）的静息视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）和5 m步行试验的VAS评分，术后T₂、T₃和T₄的患侧股四头肌肌力及术后恶心呕吐、头晕等不良事件的发生情况。结果：A组的感觉神经阻滞起效时间比B组明显缩短，A组患者神经阻滞穿刺过程中的满意度比B组明显提高（P<0.05）;A组患者术后6 h和术后12 h的静息VAS评分比B组显著降低、股四头肌肌力评分明显优于B组，A组术后12 h、术后24 h的5 m步行实验的VAS评分较B组显著降低（P<0.05）;A组患者的术后镇痛泵按压次数和补救镇痛药物用量均少于B组，且首次下床活动时间早于B组（P<0.05）。结论：相较于股神经联合坐骨神经阻滞复合全身麻醉，超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞复合全身麻醉对行膝关节镜手术治疗的患者镇痛效果更佳，能迅速阻滞感觉神经，降低VAS评分，减少止痛泵的加药次数和镇痛药物的补救量，对下肢肌力的影响较小，促进患者的早期康复。

关键词

腹股沟上髂筋膜阻滞 / 股神经阻滞 / 超声引导 / 坐骨神经阻滞 / 膝关节镜手术 / 疼痛