基于CAD-RADS的高危斑块特征联合CT-FFR对冠状动脉临界病变预后的预测价值

摘要

目的：研究基于冠状动脉疾病报告和数据系统(coronary artery disease-reporting and data system, CAD-RADS的高危斑块特征联合CT血流储备分数(fractional flow reserve derived from CT, CT-FFR)对冠状动脉病临界病变患者预后的临床应用价值。方法：在CAD-RADS结构式报告基础上，前瞻性研究冠状动脉CT血管造影(coronary artery CT angiography, CCTA)影像资料和临床资料，共301例临界病变患者纳入研究，影像观察指标包括CAD-RADS≥3、钙化积分≥100、斑块易损性特征、高危斑块、长病变、CT-FFR≤0.8，观察指标的组合包括CAD-RADS≥3 V、CAD-RADS≥3 V且CT-FFR≤0.8。研究终点为预后不良，包括主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)及计划外有创冠状动脉造影(invasive coronary angiography, ICA)、血运重建手术，研究样本分为预后良好组和预后不良组。通过统计不同组间数据的差异，评价CAD-RADS高危斑块联合CT-FFR对临界病变患者预后的临床价值。结果：年龄、钙化积分、CAD-RADS类别、斑块易损性特征、高危斑块、长病变、CT-FFR在预后良好组和预后不良组间的差异有统计学意义(P<0.05);CAD-RADS类别、高危斑块、CT-FFR是冠状动脉临界病变预后的独立预测因子(P<0.05);CT-FFR≤0.8在CADRADS≥3组、钙化积分≥100组、不同斑块易损性特征组、高危斑块组、长病变组中发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察指标组合(CAD-RADS≥3 V且CT-FFR≤0.8)预测预后不良的特异性、准确性和阳性预测值分别为97.2%、85.7%、88.7%,AUC为0.795(95%CI:0.731～0.858)。结论：基于CAD-RADS的高危斑块特征联合CT-FFR能有效预测MACE及计划外ICA、血运重建手术，指导临床针对性干预与治疗。

关键词

冠状动脉临界病变 / 冠状动脉CT血管造影 / 冠状动脉疾病报告和数据系统 / 高危斑块 / 斑块易损性 / CT血流储备分数