LSM、PNI、Mayo评分对PBC相关肝硬化的预测价值

摘要

目的 ：探讨肝脏弹性硬度(liver stiffness measurements, LSM)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、Mayo评分在原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)相关肝硬化中的预测价值。方法：收集2019年1月—2022年8月在南通大学附属南通第三医院住院诊治的239例PBC患者的临床资料，其中胆管炎组123例，肝硬化组116例。计算PNI、Mayo评分，采用多因素Logistic回归模型分析影响PBC患者病情进展的危险因素，ROC曲线评估其预测效能。结果：肝硬化组患者的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、总胆汁酸(total bile acid, TBA)、肌酐(creatinine, Cr)、IgM、抗gp210抗体阳性率、LSM、Mayo评分均高于胆管炎组(均P<0.05)；肝硬化组的PNI低于胆管炎组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，LSM、IgM、抗gp210抗体、PNI、Mayo评分是影响PBC患者肝硬化进程的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，LSM与Mayo评分呈正相关(r=0.224, P<0.001),PNI与Mayo评分呈负相关(r=-0.759, P<0.001)。LSM、PNI、Mayo评分的AUC分别为0.776、0.839、0.818，三者联合预测模型的AUC为0.914。结论：LSM、PNI、Mayo评分对PBC相关肝硬化有较好的预测价值，三者联合预测价值更高。

关键词

原发性胆汁性胆管炎 / 肝硬化 / 肝脏弹性硬度 / 预后营养指数 / Mayo评分