非增强T1-mapping、DKI、BOLD-MRI在评估IgA肾病患者肾功能中的应用价值研究

摘要

目的：探讨非增强T1-mapping磁共振，扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）及血氧饱和水平依赖成像（blood oxygenation level-dependent MRI,BOLD-MRI）在IgA肾病（immunoglobulin A nephropathy,IgAN）患者的肾功能评估中的应用价值，并对各项MRI参数的评估效用进行比较。方法：纳入经肾活检确诊的57例IgAN患者以及19名健康志愿者，根据肾功能不全严重程度[肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）水平]将IgAN患者分为轻度损害组[≥60 mL/（min·1.73 m²）]、中度损害组[30～<60 mL/（min·1.73 m²）、重度损害组[<30 mL/（min·1.73 m²）]，比较对照组与IgAN组各亚组间的肾脏MRI参数，分析T1-mapping（T1值）、DKI（Fak、MK、MD值）、BOLD-MRI（R2*值）与肾功能评估指标如eGFR、血清肌酐（serum creatinine,Scr）及胱抑素C（cystatin C,CysC）等的相关性，探索3种肾脏MRI在评估IgAN患者肾功能中的应用价值。结果：对照组与IgAN组T1值差异有统计学意义[（1 592.15±89.91） ms vs （1 776.30±172.08） ms,P<0.001];Ig AN各肾功能不全亚组间T1值两两比较，差异均有统计学意义[轻度损害组（1 684.86±103.57） ms、中度损害组（1 888.99±182.01） ms、重度损害组（1 969.14±133.74） ms,均P<0.001]。对照组与IgAN组Fak值差异有统计学意义[0.15（0.08～0.20） vs 0.19（0.11～0.32）,P<0.05]，轻度损害组与重度损害组间差异有统计学意义[0.17（0.11～0.25） vs 0.35（0.28～0.40）,P<0.01]；各组R2*值差异均无统计学意义。IgAN组T1值与eGFR、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、红细胞压积（hematocrit,HCT）呈负相关（r=-0.620、-0.679、-0.629,均P<0.001），与Scr、CysC呈正相关（r=0.559、0.604,均P<0.001）;Fak值与eGFR呈负相关（r=-4.004,P<0.05），与Scr、CysC呈正相关（r=0.366、0.378,P<0.05,P<0.01）;MD值与Hb、HCT呈正相关（r=0.472、0.498,P<0.001）;R2*值与各项临床指标皆无相关性；T1值预测IgAN肾功能轻、中、重度的AUC分别为0.791（95%CI:0.660～0.922,P<0.01）、0.972（95%CI:0.914～1.000,P<0.01）、0.988（95%CI:0.958～1.000,P<0.01）;Fak值预测IgAN重度肾功能损害的AUC为0.883（95%CI:0.678～1.000,P<0.01）。结论：非增强T1-mapping、DKI对IgAN患者的肾功能状态具有预测价值，且非增强T1-mapping的预测价值优于DKI。

关键词

IgA肾病 / T1-mapping / 扩散峰度成像 / 血氧饱和水平依赖成像 / 磁共振