肝硬化背景下肝内胆管细胞癌的钆塞酸二钠MRI表现及征象分析

摘要

目的 ：探讨肝硬化背景下肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)的钆塞酸二钠(Gadoxetate disodium, Gd-EOB-DTPA)MRI表现。方法：回顾性分析南通大学附属南通第三医院2014年6月—2021年10月31例经病理证实为ICC且行Gd-EOB-DTPA MRI的患者资料。观察病灶大小、形态、边缘及常规平扫表现、动态强化规律、肝胆期信号特点。两名诊断医师在未知病理结果情况下应用Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝硬化背景下的ICC诊断结果进行比较。结果：31例ICC均为单发，形态以分叶状居多，所在肝叶萎缩7例，邻近肝包膜凹陷16例，远端胆管扩张11例。T2加权成像平扫多呈不均匀高信号。21例弥散加权成像图像上表现为“靶征”改变。根据动态强化模式，将ICC分为：经典型ICC(n=24)，瘤体逐渐进行性增强或持续强化；不典型ICC(n=7)，肿块部分区域动脉期强化、门脉期或移行期呈低信号“廓清”改变。按动脉期增强方式，分为周边或环形强化(87.1%,27/31)和全瘤或接近全瘤强化(12.9%,4/31),ICC以前者表现更常见。肝胆期22例(70.9%)ICC呈现中央云絮状稍高信号伴边缘低信号的“靶征”样改变。两名医师诊断结果与术后病理比较，诊断准确率及诊断结果的一致性均很高。结论：Gd-EOB-DTPA MRI有助于肝硬化背景下ICC的诊断和鉴别诊断，具有重要的临床价值。

关键词

肝内胆管细胞癌 / 钆塞酸二钠 / 肝硬化 / 磁共振成像