艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌根治术后恢复质量及炎症应激反应的影响

摘要

目的：观察艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌根治患者术后恢复质量及炎症应激的影响。方法：选择2022年9月—2023年5月于南京医科大学附属苏州医院行胸腔镜下肺癌根治术患者60例，采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(S组)和对照组(C组)，各30例。两组麻醉诱导方案相同，S组麻醉诱导后予艾司氯胺酮0.25 mg/kg以0.15 mg/(kg·h)持续静脉泵注至缝皮。C组麻醉诱导后和术中予同等剂量生理盐水。记录两组患者麻醉时间、手术时间、拔管时间、术后恢复室(postanesthesia care unit, PACU)停留时间，阿片类药物消耗量与术后48 h内镇痛泵按压次数，术前24 h(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)各时间点的40项恢复质量量表(40-item Quality of Recovery Questionnaire, QoR-40)评分，ELISA检测T0、T2时的TNF-α、IL-6的表达水平，记录两组患者24 h内谵妄、恶心呕吐、噩梦、头晕等并发症的发生情况。结果：两组患者手术时间、拔管时间、PACU停留时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与C组比较，S组患者术中瑞芬太尼消耗量显著降低(P<0.05)，术后舒芬太尼消耗量显著下降(P<0.05)，术后48 h内镇痛泵按压次数明显减少(P<0.05)。两组患者术前总QoR-40评分及各项维度评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；与T0时相比，两组患者T1、T2时总QoR-40评分以及各项维度评分均明显下降(均P<0.05)；与C组比较，T1时S组总QoR-40评分、身体舒适度、心理支持和疼痛感受评分显著升高(P<0.05),T2时S组总QoR-40评分、身体舒适度和疼痛感受评分高于C组(P<0.05)。T0时，两组患者的血清TNF-α和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2时，两组患者血清IL-6和TNF-α水平均显著升高(均P<0.05),S组均低于C组(均P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：艾司氯胺酮可以提高胸腔镜肺癌根治患者术后早期恢复质量，降低术后炎症应激反应，调节患者免疫平衡，有利于加快患者术后快速康复。

关键词

肺癌 / 艾司氯胺酮 / 术后恢复质量 / 胸腔镜 / 炎症应激反应