某大型综合医院神经外科重症监护患者营养治疗实施状况分析

摘要

目的 ：分析南通大学附属医院神经外科重症监护病房(neurosurgery intensive care unit, NICU)收治患者的营养治疗现状。方法：以2022年1月—2023年1月入住南通大学附属医院NICU的患者为调查对象，收集患者基本信息和临床指标，包括营养风险筛查评分(nutrition risk score 2002, NRS 2002)、危重症营养风险评分(nutrition risk score in the critically ill, NUTRIC)、胃肠功能损伤分级、营养治疗实施的时机和途径、入病房第1、3和7天热卡及蛋白达标情况、喂养耐受情况以及患者的28 d临床转归情况。结果：调查共收集患者133例，平均年龄(58.3±15.4)岁。患者格拉斯哥昏迷评分、序贯器官衰竭评分和急性生理与慢性健康评分分别为(4.07±2.41)、(7.10±2.59)、(11.0±3.4)分。28 d临床转归存活100例(75.2%)，死亡33例(14.8%)。除BMI(P=0.019 2)外，男性与女性患者在年龄、病情严重程度方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。133例患者中，胃肠功能正常或轻度损害95例(71.4%)，中-重度损害29例(21.8%)，衰竭8例(6.0%)。入NICU 24 h内即开始肠内营养(enteral nutrition, EN)患者82例(61.7%)。72 h内达到20 kcal/(kg·d)的热卡目标的有28例(31.5%),1周总热卡达标率为12.3%(11/89)，达到80%蛋白质喂养目标的有5例(3.76%)。高营养风险组的白蛋白水平在入NICU第7天显著低于低营养风险组。结论：目前我院NICU内超过70%的患者在48 h内接受EN治疗，喂养期间出现最多的不耐受症状是腹胀。补充性肠外营养的比例、1周左右的热卡及蛋白达标率均较低。应加强个性化制定热卡和蛋白目标进行营养补充。

关键词

神经外科重症监护病房 / 营养治疗 / 蛋白质 / 能量 / 胃肠功能障碍