胸腔积液ADA联合外周血T-SPOT.TB、D-二聚体对结核性胸膜炎的早期诊断价值

摘要

目的 ：探讨胸腔积液腺苷脱氨酶（adenosine deaminase, ADA）、结核感染T细胞斑点实验（tuberculosis infection T-cell spot test, T-SPOT.TB）、D-二聚体（D-dimer, D-D）联合检测对结核性胸膜炎（tuberculosis pleurisy, TPE）的早期诊断价值。方法：选取2021年1月—2023年12月南通市第六人民医院收治住院患者118例，其中TPE患者62例为TPE组，非结核性胸膜炎患者56例为非结核性胸膜炎（non-tuberculous pleurisy, NTPE）组。分别检测和比较两组胸腔积液中ADA含量、外周血T-SPOT.TB试验中ESAT6、CFP10斑点孔数及D-D水平，比较不同指标之间的差异性及相关性。应用ROC曲线分析上述指标对TPE的早期诊断价值。结果：TPE组胸腔积液ADA含量、外周血ESAT6、CFP10斑点孔数以及D-D水平分别为[38.95（24.92, 49.17） U·L^-1、20.00（12.75, 40.00）孔、20.00（8.50, 40.00）孔、3.52（1.99, 5.95） mg·L^-1]，与NTPE组[10.55（7.35, 16.57） U·L^-1、1.00（0.00, 4.00）孔、0.00（0.00, 4.00）孔、1.17（0.74, 2.29） mg·L^-1]相比均明显升高（Z=-6.405、-5.411、-6.517、-6.468，均P<0.001）。TPE组外周血ESAT6、CFP10斑点孔数与胸腔积液ADA含量均呈中度正相关（r=0.596、0.581，均P<0.001），而外周血ESAT6、CFP10斑点孔数与D-D水平则呈低度正相关（r=0.398、0.443，均P<0.001）。胸腔积液ADA、外周血ESAT6、CFP10及D-D早期诊断TPE的ROC曲线的AUC分别为0.842、0.845、0.840、0.789。上述4种指标联合检测的AUC为0.960，敏感度和特异度分别为87.1%和96.43%，均高于单个指标。结论：TPE患者胸腔积液ADA含量、外周血ESAT6、CFP10斑点孔数及D-D水平均升高，联合诊断可提高TPE的诊断效果，有助于临床早期诊断TPE。

关键词

结核性胸膜炎 / 腺苷脱氨酶 / 结核感染T细胞斑点实验 / D-二聚体