腹腔镜辅助全胃切除对非外侵性Ⅲ期胃癌患者的治疗研究

摘要

目的：探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除对非外侵性Ⅲ期胃癌患者的围术期治疗效果及预后情况。方法 ：回顾分析2014年1月—2020年12月江苏大学附属武进医院胃肠外科收治的254例行根治性全胃切除的非外侵性Ⅲ期胃癌患者的临床资料，根据手术方式分为腹腔镜组(121例)和开放组(133例)，比较两组患者的基本资料、手术相关指标(手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量)、术后早期并发症发生情况(腹腔出血、消化道出血、腹腔感染、肺部感染、切口感染、吻合口瘘、胰瘘、乳糜漏、输入袢梗阻、血栓性疾病)、术后恢复情况(术后第3天疼痛评分、肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、术后住院时间、术后4周BMI下降程度)、3年内肿瘤复发转移情况及生存情况。结果：与开放组相比，腹腔镜组手术时间更长，但术中出血量较少，术后疼痛减轻(P<0.05)。腹腔镜组术后首次排气时间、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间均少于开放组(均P<0.05)。两组淋巴结清扫数目、术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后4周，腹腔镜组BMI下降程度低于开放组(P<0.05)。术后随访36个月，两组在无瘤生存率及总生存率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜辅助根治性全胃切除治疗非外侵性Ⅲ期胃癌是安全可靠的，其手术创伤小，术后恢复快，围术期并发症无明显增加，淋巴结清扫数目与开腹手术相当，3年无瘤生存率及总生存率与开腹手术无明显差异，临床上值得推广。

关键词

胃癌 / 非外侵性 / 腹腔镜 / 围术期 / 预后