缺血性脑卒中患者口服抗血小板药物的疗效及危险因素分析

摘要

目的:利用血栓弹力图（thromboelastography,TEG）探究缺血性脑卒中患者口服抗血小板药物的疗效，并分析药物抵抗的危险因素。方法:收集2021年3月—2023年7月在南通大学附属医院神经内科、神经介入科、卒中中心等相关科室住院并在输血科进行抗血小板药物抑制率检测的93例缺血性脑卒中患者的临床资料，根据花生四烯酸（arachidonic acid,AA）和二磷酸腺苷（adenosine diphosphate,ADP）抑制途径药物抵抗的评价标准，分析不同抑制途径抗血小板药物的疗效，通过多因素二元Logistic回归分析筛选药物抵抗的危险因素。结果:阿司匹林抵抗26例（27.96%）、阿司匹林敏感67例（72.04%）；氯吡格雷抵抗7例（7.53%）、氯吡格雷敏感86例（92.47%），两者差异具有统计学意义（χ²=13.299,P<0.05）。阿司匹林抵抗组与阿司匹林敏感组的饮酒史差异有统计学意义（P<0.05）。氯吡格雷抵抗组与氯吡格雷敏感组在性别、吸烟史方面差异有统计学意义（P<0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，饮酒的缺血性脑卒中患者发生阿司匹林抵抗是无饮酒的0.223倍。结论:氯吡格雷治疗缺血性脑卒中疗效较阿司匹林好，其药物抵抗率低、敏感率高。饮酒史是缺血性脑卒中患者发生阿司匹林抵抗的危险因素。

关键词

缺血性脑卒中 / 血栓弹力图 / 阿司匹林抵抗 / 氯吡格雷抵抗

基金资助

江苏省输血协会爱康生物科研基金项目(JSAK2023018,JSAK2022001)