优化后的急性缺血性脑卒中救治模式在县级医院的应用及成效分析

摘要

目的：优化急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)救治模式，评估该模式在启东市人民医院的实施效果。方法：选取2018年3月—2022年6月接受重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的441例AIS患者，其中优化救治模式前AIS患者251例，优化救治模式后AIS患者190例，比较两组患者一般资料、完成检验检查时效性以及静脉溶栓后神经功能缺损程度，采用单因素和多因素Logistic回归的方法分析院内延迟的影响因素。结果：优化救治模式后“溶栓班组”接触患者时间(door to meeting, DTM)、入院至用药时间(door to needle time, DNT)均短于优化救治模式前，溶栓后24 h、出院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分较优化救治模式前低。优化模式后DNT≤60 min患者占85.79%，与优化模式前(68.53%)比较差异有统计学意义(P<0.05)；单因素Logistic回归分析显示入院至完成头颅CT检查时间(door to imaging,DTI)、入院至血常规报告时间(door to laboratory, DTL)、DTM和初始NIHSS评分是影响院内延迟的重要因素，进一步多因素Logistic分析提示DTM越长、DTI越长，发生院内延迟的概率越高。结论：通过优化AIS救治模式，可降低患者神经功能缺损；注重缩短患者DTM、DTI可以进一步减少院内延迟的发生。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 静脉溶栓 / 县级医院 / 院内延迟