索磷布韦/维帕他韦对静脉吸毒人群中慢性丙型肝炎初治患者生化指标及肝炎预后的影响分析

摘要

目的 ：探讨索磷布韦/维帕他韦(sofosbuvir/velpatasvir, SOF/VEL)对静脉吸毒人群(intravenous drug users,IDUs)中慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C, CHC)初治患者生化指标及肝炎预后的影响。方法：选取2023年7月—2024年4月上海市某强制隔离戒毒所确诊为CHC初治患者16例，均有静脉药瘾史，基因型为6a亚型8例(50.00%)、3b亚型7例(43.75%)、6n亚型1例(6.25%)，予以SOF/VEL单药治疗12周，治疗结束后继续随访12周。分析SOF/VEL在IDUs中的抗病毒疗效、药物的安全性、服药的依从性以及药物的不良反应。比较患者在治疗基线、治疗4周、治疗结束及治疗结束后12周的丙型肝炎病毒RNA、血常规指标、生化指标、肝脏彩超的变化等。结果：93.75%(15/16)的患者获得治疗结束后12周持续病毒学应答，1例3b亚型肝硬化代偿期患者复发。治疗过程中患者未报告药物相关不良事件，依从性良好，未发生因药物不良反应而停药或死亡事件。与治疗基线相比，治疗后ALT、AST、结合胆红素、γ-谷氨酰转移酶及AST与血小板比值指数显著下降(P<0.05)，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇显著上升(P<0.05)。治疗过程中肌酐持续升高，治疗结束后可恢复至基线水平。空腹血糖在治疗4周后出现持续性升高(P<0.05)。结论：IDUs中不伴有肝硬化的CHC初治患者，接受SOF/VEL治疗可实现高病毒学应答率，安全性和耐受性良好。治疗后肝功能及肝脏纤维化指标显著改善，但伴随血脂、血糖升高等代谢紊乱的出现，肾功能可能受损。

关键词

慢性丙型肝炎 / 静脉药瘾人群 / 直接抗病毒药物 / 高脂血症