炎症因子对重症急性胰腺炎的预测价值评估

摘要

目的 ：研究血、胸腔积液中炎症因子与急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)合并急性肺损伤(acute lung injury, ALI)患者预后的相关性，并评估炎症因子对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者的预测价值。方法：收集在许昌市中心医院住院的AP合并ALI患者82例。根据修订版Atlanta分级，将患者分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)组(36例)、中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)组(29例)和SAP组(17例)。检测胸腔积液及血中IL-6及TNF-α水平，计算氧合指数，进行APACHEⅡ评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis, BISAP)评分、改良的CT严重指数评分(modified CT severity index, MCTSI评分)和B线评分。Pearson相关分析胸腔积液及血中IL-6及TNF-α与临床预后指标的相关性，绘制ROC曲线评价炎症因子对SAP患者的预测价值。结果：血IL-6、血TNF-α、胸腔积液IL-6和胸腔积液TNF-α在SAP组水平显著高于MAP和MSAP组(P<0.001)。胸腔积液及血中的IL-6、TNF-α水平均与氧合指数呈负相关，与APACHEⅡ评分、BISAP评分、MCTSI评分和B线评分均呈正相关(均P<0.05)。血IL-6、血TNF-α、胸腔积液IL-6和胸腔积液TNF-α预测SAP的ROC曲线AUC分别为0.886、0.883、0.794和0.731，敏感度分别为82.4%、76.5%、76.5%和64.7%，特异度分别为98.5%、98.5%、100.0%和100.0%。结论：炎症因子IL-6和TNF-α与AP合并ALI患者预后具有较强的相关性，血中的炎症因子对SAP的预测价值更优。

关键词

急性胰腺炎 / 急性肺损伤 / 重症急性胰腺炎 / 炎症因子 / 预后指标