雷沙吉兰对帕金森病患者冻结步态的疗效观察

摘要

目的：探讨雷沙吉兰对帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者冻结步态(freezing of gait, FOG)的改善作用。方法：对符合入组的患者予雷沙吉兰1 mg/d口服，在服药前及服药后4、8、12周分别进行多个量表的评估，对比治疗前后的主要疗效指标：新冻结步态问卷(new freezing of gait questionnaire, NFOG-Q)、起立行走计时测试(timed up and go test, TUG)量表，以及次要疗效指标：简易智力状态检查(mini-mental state examination, MMSE)量表、国际运动障碍协会统一帕金森病综合评分(Movement Disorder Society-unified Parkinson’s disease rating scale, MDS-UPDRS)量表第Ⅱ和第Ⅲ部分、PD患者的生活质量问卷39项(PD questionnaires-39, PDQ-39)、Berg平衡量表(Berg balance scale, BBS)、平衡自信(activities-specific balance confidence, ABC)量表、汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression scale-17, HAMD-17)、HAMD-14。结果：接受雷沙吉兰治疗的患者在服药后4、8、12周，NFOG-Q评分和TUG显著下降(P<0.01)。且随着服药4、8、12周的时间变化雷沙吉兰有持续性的改善趋势。患者服药前及服药后12周MDS-UPDRS-Ⅱ量表第Ⅱ和第Ⅲ部分、PDQ-39评分、MMSE评分、BBS、ABC量表评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在PD Hoehn-Yahr(H-Y)分期2～3期患者的NFOG-Q评分改善较H-Y分期4期患者明显(P<0.05)。结论：雷沙吉兰可改善PD患者的FOG，同时提高了PD患者的活动能力、步态平衡、认知和生活质量；雷沙吉兰对早中期PD患者的FOG治疗效果较晚期患者更明显。

关键词

帕金森病 / 冻结步态 / 雷沙吉兰 / Hoehn-Yahr分期