甲状腺激素水平与妊娠期甲状腺功能减退患者甲状腺功能、妊娠结局的相关性

摘要

目的：分析妊娠期甲状腺功能减退患者妊娠结局、甲状腺功能与其甲状腺激素水平之间的关系。方法：选取2021年2月—2024年2月南通市通州区中医院收治的妊娠期甲状腺功能减退患者92例，作为甲减组。同期选择健康产检孕妇80例，作为正常组。甲减组依照妊娠结局分为妊娠良好组(75例)及妊娠不良组(17例)。比较正常组与甲减组以及妊娠良好组与妊娠不良组甲状腺激素水平、甲状腺功能指标水平。分析甲状腺激素水平与变量之间的关系，Logistic回归分析影响妊娠期甲状腺功能减退患者发生不良妊娠结局的主要危险因素。ROC曲线分析甲状腺激素对不良妊娠结局的预测价值。结果：与正常组、妊娠良好组孕妇相比较，甲减组、妊娠不良组患者游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free T3, FT3)水平低，且T3、T4、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody, TRAb)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody, TGAb)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin, Tg)水平高(P<0.05)。甲减组不良妊娠结局总发生率高于正常组(P<0.05)。经Spearman相关系数分析显示，FT4、FT3指标与TGAb、TSH、TRAb、TPOAb、Tg水平呈负相关，T3、T4指标与TGAb、TSH、TRAb、TPOAb、Tg水平呈正相关；FT4、FT3指标与妊娠结局呈负相关；T3、T4指标与妊娠结局呈正相关(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，FT3、产次、Tg、年龄、T4、TRAb、FT4、TPOAb、TGAb、T3、TSH均为影响妊娠期甲状腺功能减退患者发生不良妊娠结局的主要危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示，FT4、FT3、T3、T4联合预测妊娠期甲状腺功能减退患者妊娠结局的准确度、敏感度高于单独预测。结论：妊娠期甲状腺功能减退患者FT4、FT3水平降低，T3、T4水平升高，且与甲状腺功能、妊娠结局有一定的联系。

关键词

妊娠期甲状腺功能减退 / 甲状腺激素 / 妊娠结局 / 危险因素