椎间孔注射富血小板血浆联合交感神经阻滞治疗顽固性躯干部带状疱疹后神经痛效果观察

摘要

目的 ：研究椎间孔注射富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)联合超声引导下交感神经阻滞对治疗顽固性躯干部带状疱疹后神经痛(somatic postherpetic neuralgia, SPHN)的临床效果。方法：选取南通大学附属医院疼痛科病房在2022年5月—2023年5月期间收治的符合纳入标准的60例顽固性SPHN患者，采用随机数字表法分为高压脉冲射频(pulsed radio frequency, PRF)组(C组)和椎间孔注射PRP联合交感神经阻滞组(P组)，每组30例。两组患者治疗期间均口服普瑞巴林，在治疗后第2天开始行超声引导下交感神经阻滞治疗。观察两组患者在治疗前及治疗后1 d、1周、1个月、3个月和6个月的VAS评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)等指标变化，观察两组患者在治疗前和治疗后1个月、3个月和6个月的匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)，并记录治疗后1 d、1周、1个月、3个月和6个月口服普瑞巴林剂量变化以及治疗期间不良反应。结果：治疗前两组患者一般资料及各评分差异均无统计学意义(均P>0.05)，两组患者治疗后各时间点VAS、PSQI、HAMD和HAMA评分均较治疗前明显降低(均P<0.05)；在治疗后1、3和6个月时，P组患者VAS评分明显低于C组(P<0.05)；治疗后3、6个月时，P组患者PSQI和HAMD评分明显低于C组(P<0.05)；治疗后6个月时，P组患者HAMA评分明显低于C组(P<0.05)；两组患者在治疗后1、3和6个月时口服普瑞巴林剂量均较治疗后1周时明显降低，且在治疗后3、6个月时P组明显低于C组(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。结论：两种治疗方法均可有效缓解顽固性SPHN患者疼痛，椎间孔注射PRP联合交感神经阻滞疗法较单纯PRF治疗可以更有效地缓解疼痛，改善睡眠质量和焦虑抑郁情绪。

关键词

带状疱疹后神经痛 / 富血小板血浆 / 交感神经阻滞 / 高压脉冲射频