血清25-羟维生素D与代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

摘要

目的：研究代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)及其与血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D, 25(OH)D]水平之间的关系。方法：以2023年1—12月在南通市第二人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者作为研究对象，对其进行问卷调查和体格检查，检测血糖、血脂、肝功能、胰岛素、C肽(C-peptide, C-P)、尿酸(uric acid, UA)、25(OH)D等指标，依据超声定量技术对脂肪肝的脂肪变程度进行定量分析，以上因素与肝脏脂肪含量的相关性采用Pearson相关性分析，进一步采用多元线性回归分析肝脏脂肪含量的独立影响因素，ROC曲线判断25(OH)D对MAFLD的预测价值。结果：本地区MAFLD患者的患病年龄偏低(P<0.05)，体质量、BMI、腰围、血压均高于未患有代谢相关脂肪性肝病(non-metabolic associated fatty liver disease, n-MAFLD)者(P<0.05)。两组血糖及糖化血红蛋白比较差异无统计学意义，但MAFLD组的空腹C-P[C-P(0)]及餐后2 h C-P[C-P(120)]水平高于n-MAFLD组，存在更高的胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)(P<0.05)。MAFLD组的总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglycerides, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、载脂蛋白B(apolipoprotein B, ApoB)均高于n-MAFLD组(均P<0.05)。MAFLD组UA、超敏CRP(high-sensitivity CRP, hs-CRP)高于n-MAFLD组，MAFLD组同时也具有更高水平的AST、ALT、谷氨酰转肽酶(gamma-gutamyl tansferase, GGT)水平(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示年龄、体质量、TG、25(OH)D、BMI、腰围、DBP、C-P(0)、C-P(120)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,ApoA)、ApoB、UA、AST、ALT、GGT和肝脏脂肪含量存在显著相关关系，进一步采用多元线性回归分析显示25(OH)D是MAFLD的独立影响因素(回归系数=-0.37, P=0.001)。ROC曲线分析25(OH)D诊断脂肪肝的切点是14.75 ng/mL(灵敏度32.0%，特异度46.0%)。结论：在2型糖尿病患者中，MAFLD患者存在较低的25(OH)D水平，且患病年龄更年轻。较高水平的25(OH)D是MAFLD的有利因素。25(OH)D水平低于14.75 ng/mL可能是MAFLD发病的一个低敏感性和特异性的临界值。

关键词

代谢相关脂肪性肝病 / 25-羟维生素D / 2型糖尿病