辅助性T细胞和PD-1在儿童腺样体肥大中的表达及其相关性研究

摘要

目的：分析辅助性T细胞（T helper cell,Th）(Th1、Th2、Th17)和程序性细胞死亡受体1（programmed cell death protein 1,PD-1）与儿童腺样体肥大的关系，为儿童腺样体肥大的诊断及个体化治疗提供依据。方法：选取2021年9月—2023年9月就诊于盐城市第一人民医院耳鼻咽喉科全麻内镜下行腺样体切除术患儿150例，年龄4～14岁，其中单纯腺样体肥大Ⅲ度（Ⅲ度组）、单纯腺样体肥大Ⅳ度（Ⅳ度组）、单纯腺样体肥大Ⅳ度伴变应性鼻炎（鼻炎组）患儿各50例，另选50名4～14岁健康儿童作为对照组。通过流式细胞术检测各组血清中Th1、Th2、Th17分泌的主要细胞因子IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-6、IL-17A水平，比较它们在各组之间表达的差异。运用流式细胞术检测外周血及腺样体组织中PD-1⁺CD4⁺T细胞水平，分析PD-1⁺CD4⁺T细胞比例在各组中的表达水平。此外，分析鼻炎组患儿手术前后血清中IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-6、IL-17A的差异。结果：（1）外周血中IL-4、IL-5、IL-17A水平从高到低分别为鼻炎组、Ⅳ度组、Ⅲ度组及对照组，各组之间差异均有统计学意义（均P<0.05）。外周血中TNF-α、IFN-γ水平从高到低依次为对照组、Ⅲ度组、Ⅳ度组、鼻炎组，各组之间差异均有统计学意义（均P<0.05）。IL-2、IL-6在4组间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）外周血Th1/Th2从高到低分别为对照组、Ⅲ度组、Ⅳ度组、鼻炎组（P<0.05）。（3）鼻炎组外周血及腺样体组织中PD-1⁺CD4⁺T细胞比例均高于其余3组（均P<0.05）。（4）相关性分析发现，Ⅲ度组IL-17A与TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5质量浓度呈负相关；Ⅳ度组IL-17A与TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5质量浓度呈正相关；鼻炎组IL-17A与TNF-α、IFN-γ质量浓度呈负相关，与IL-4、IL-5质量浓度呈正相关。Ⅲ度组PD-1⁺CD4⁺T细胞比例与TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-17A质量浓度呈正相关；Ⅳ度组PD-1⁺CD4⁺T细胞比例与TNF-α、IL-4、IL-5、IL-17A质量浓度呈正相关；鼻炎组PD-1⁺CD4⁺T细胞比例与TNF-α、IL-4、IL-5、IL-17A质量浓度呈正相关（均P<0.05）。（5）鼻炎组患儿术后TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-17A水平均高于术前（均P<0.05）,Th1/Th2高于术前（P<0.05）,IL-2、IL-6手术前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：（1）Th1、Th2、Th17及其分泌的细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-17A在儿童腺样体肥大的发病、进展中发挥重要的作用。（2）PD-1可能参与儿童腺样体肥大进展。（3）变应性鼻炎与儿童腺样体肥大的程度密切相关。

关键词

腺样体肥大 / 辅助性T细胞 / 程序性死亡受体1 / 变应性鼻炎 / 儿童