HEART路径在急诊可疑NSTE-ACS胸痛患者中的应用价值

摘要

目的：探讨HEART路径对急诊可疑非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, NSTE-ACS)胸痛患者危险分层效果及预后风险评估的应用价值。方法 ：选择2024年1—6月在南通大学附属医院急诊医学中心就诊的546例可疑NSTE-ACS胸痛患者进行前瞻性研究。所有患者均先行HEART评分，然后在HEART评分基础上实施HEART路径。记录患者胸痛症状特点、心电图、年龄、既往病史以及患者到达时和3 h后肌钙蛋白I水平。将初始HEART评分0～3分患者划分为低危组，≥4分为高危组。HEART评分≥4分或3 h肌钙蛋白I阳性患者则进一步检查和治疗。HEART评分0～3分且复查3 h肌钙蛋白I阴性患者早期离院。低危组患者急诊就诊后60 d内随访主要不良心脏事件(major adverse cardiac events, MACE)。结果：546例首诊可疑NSTE-ACS胸痛患者中，男性占58.1%；低危组236例，高危组310例。高危组中男性占62.6%。大部分患者集中在45～65岁(60.0%)。低危组中3 h肌钙蛋白I阳性14例。低危组患者60 d内MACE发生率为1.27%±0.73%,95%CI为-0.16%～2.70%。而HEART路径评估为低危的222例患者60 d MACE发生率为0.45%±0.45%,95%CI为-0.43%～1.33%。结论：HEART路径能可靠用于急诊可疑NSTE-ACS胸痛患者的风险评估和危险分层，使急诊低危胸痛患者尽早安全离院，促使急诊资源优化利用。

关键词

低危胸痛 / HEART路径 / HEART评分 / 风险评估 / 急诊资源