HBV相关肝硬化门脉高压症患者治疗后新型炎症指标与预后的关系

摘要

目的：HBV相关性肝硬化是引起门脉高压和胃肠道出血的重要原因，但对于已经出现胃肠道出血的患者而言，如何进行准确的风险分层仍是一大挑战。本研究旨在评估新型炎症标志物——单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio, MLR)及全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index, SII)在伴有静脉曲张性出血的HBV相关性肝硬化患者中的预后价值。方法：回顾性分析2018年1月—2024年2月期间在同济大学附属第十人民医院及复旦大学附属闵行医院住院的242例伴有静脉曲张性出血的HBV相关性肝硬化患者的常规实验室检查结果，计算MLR和SII，并利用Cox回归模型确定总生存期(overall survival, OS)和复发性出血(以下简称复出血)的预测因素。将这些指标与临床参数相结合，构建一个用于此类患者风险分层的列线图。结果：多变量分析显示，MLR升高与OS降低独立相关(HR=5.10, P=0.002)，而较高的SII则预测复出血风险增加(HR=1.23, P<0.001)。OS列线图将患者分为不同风险组，3年OS率从低风险组的94.5%到高风险组的58.7%不等；复出血列线图则辨识出3年复出血率分别为低风险组22.8%和高风险组62.3%。结论：MLR和SII作为成本低、易于获得的预测工具，其构建的列线图可为伴有静脉曲张性出血的HBV相关性肝硬化患者个体化风险评估提供参考。

关键词

乙型肝炎病毒 / 肝硬化 / 单核细胞/淋巴细胞比值 / 全身免疫炎症指数 / 列线图

基金资助

上海市科学技术委员会医学创新研究项目(23Y11905900); 安徽省自然科学基金资助项目(2308085MH270); 中央高校基本科研业务费专项资金(22120220606); 上海市第十人民医院研究型医师项目(2023YJXYSA008); 中国肝炎防治基金中西医结合肝病研究基金项目(YGFK20210053); 闵行区公共卫生重点学科建设项目(MGWXK2023-05)