血清胆碱酯酶在新生儿早发型败血症中的临床价值研究

摘要

目的 ：探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase, SChE)在评估新生儿早发型败血症(early onset septicemia,EOS)病情严重程度及预后中的临床意义。方法：选择2020年1月—2023年12月南通大学附属常州儿童医院新生儿科收治的EOS患儿239例。记录患儿EOS诊断24 h内血液指标：WBC、CRP、SChE、降钙素原(procalcitonin, PCT)。依据新生儿危重病例评分法分为非危重组(167例)、危重组(41例)、极危重组(31例)，比较以上指标在不同病情程度下的差异及与新生儿危重评分的相关性；依据SChE水平将患儿分为正常SChE组、低SChE组和极低SChE组，比较3组患儿的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)死亡率及NICU住院时间，绘制ROC曲线，评估SChE对EOS患儿NICU死亡预后的预测价值。结果：危重程度越高，SChE和PCT水平差异越显著(均P<0.05)，且SChE与评分呈强负相关(r=-0.761)。死亡组(9例)与存活组(230例)比较，SChE、PCT、CRP指标差异均有统计学意义(均P<0.05)，而两组WBC间差异无统计学意义(P>0.05)。极低SChE组病死率(31.58%)显著高于低SChE组(2.65%)和正常SChE组(0%)(P<0.05)，且极低SChE组住院时间亦显著延长(P<0.05)。ROC曲线显示SChE预测死亡的AUC为0.862(敏感度87.50%，特异度87.62%)。结论：SChE可有效反映EOS患儿病情轻重，对其NICU死亡的短期预后有一定的预测价值。

关键词

败血症 / 早发型 / 新生儿 / 血清胆碱酯酶

基金资助

江苏省卫生厅科研基金资助项目(M2020092); 南通大学校级科研基金资助项目(2022LY012,2024LZ013)