南通部分地区新生儿先天性心脏病母体妊娠环境危险因素研究

摘要

目的：探究南通部分地区新生儿先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）母体妊娠环境的危险因素，从而科学预防新生儿CHD，以期达到降低南通地区CHD发病率并提高出生人口素质的目的。方法：采用回顾性病例对照研究方法，纳入2019年1月—2022年12月在南通海安、海门地区定期进行产检并于当地医院分娩的孕母，将经当地分娩机构“双指标”法筛查阳性，诊断为CHD的活产新生儿的孕母497例为病例组（CHD组），随机选取同一时期当地分娩经CHD筛查阴性，无CHD的新生儿的孕母400例作为对照组（健康组）。分别从社会人口学、生活环境、妊娠期疾病、妊娠期使用药物、生产过程方面对两组孕母进行比较，使用t检验、χ²检验、ROC曲线和Logistic回归分析等方法探究分娩CHD新生儿的危险因素。结果：CHD组孕母的初次产检BMI显著高于健康组[（23.06±3.87） kg/m²vs （22.43±3.55） kg/m²,P=0.01]，将孕妇产前BMI与初次产检BMI进行差值计算，得出ΔBMI,CHD组孕母ΔBMI显著高于健康组，ROC曲线分析发现初次产检BMI和ΔBMI对胎儿是否发生心脏病的预测能力不佳（AUC=0.547、0.540,P=0.015、0.037）。两组孕母主动或被动吸烟、饮酒、养宠物的发生率差异有统计学意义（P<0.01）,Logistic回归分析显示主动或被动吸烟、养宠物为胎儿心脏病的危险因素（P<0.01）。两组的妊娠期疾病史中，糖尿病、高血压、甲状腺疾病、带状疱疹、强烈精神刺激、感冒发热的发生率差异有统计学意义（P<0.01）,Logistic回归分析发现糖尿病、高血压、甲状腺疾病、强烈精神刺激和感冒发热是导致胎儿心脏病的危险因素（P<0.01）。两组之间妊娠、流产及既往生产次数差异无统计学意义。两组孕母分娩相关因素的Logistic回归分析发现，严重孕吐、先兆流产、脐带绕颈、胎位不正、胎膜早破及羊水污染是胎儿心脏病的危险因素（P<0.01）。结论：新生儿CHD发病的相关危险因素包括孕母肥胖、主动或被动吸烟、养宠物、糖尿病、高血压、甲状腺疾病、强烈精神刺激、感冒发热等，妊娠过程中避免暴露于上述危险因素中将可能降低新生儿CHD发病率，补充铁剂、复合维生素、二十二碳六烯是降低新生儿CHD发病率的保护因素。

关键词

先天性心脏病 / 新生儿 / 妊娠 / 危险因素 / 南通