CRS-R结合脑电功率谱模型在脊髓电刺激治疗慢性意识障碍患者中的临床应用

摘要

目的 ：探讨慢性意识障碍(prolonged disorders of consciousness, pDOC)患者在脊髓电刺激(spinal cord stimulation, SCS)治疗后意识恢复的电生理和行为学证据，并验证脑电功率谱(峰频率)ABCD模型在pDOC患者接受SCS手术前疗效预测和术后评估中的临床应用价值。方法：前瞻性纳入2024年6月—2025年2月收治的14例pDOC患者，采用双阶段评估设计：术前完善昏迷恢复量表-修订版(coma recovery scale-revised, CRS-R)评估及脑电功率谱(峰频率)ABCD分型，均行短时程SCS治疗，术后1个月再次接受上述评估。通过配对t检验比较手术前后CRS-R评分变化，同步分析脑电功率谱(峰频率)ABCD分型动态演变。结果：术前评估中脑电功率谱(峰频率)ABCD模型分组为B型及以上患者，术后1个月CRS-R较术前均有不同程度的改善(P<0.01)。术前CRS-R评估为微小意识状态(minimally conscious state,MCS),ABCD模型分组为B型患者，术后1个月CRS-R改善优于植物状态(vegetative state, VS)、A型患者。结论 ：SCS能有效改善pDOC患者的意识水平，基于脑电功能谱特征的ABCD模型不仅能量化评估术后意识恢复程度，还可提供可靠的术前决策支持。

关键词

慢性意识障碍 / 脊髓电刺激 / 脑电功率谱(峰频率)ABCD模型 / 昏迷恢复量表-修订版