bFSH与不孕女性辅助生殖助孕中胚胎发育结局的关系

摘要

目的：探讨基础卵泡刺激素（basal follicle stimulating hormone,b FSH）与胚胎发育结局之间的关系。方法：本研究共纳入2019年1月—2020年12月在南通大学附属医院生殖医学中心首次接受超促排卵治疗的患者304例，年龄30～44岁。采集患者的基本特征、周期指标和胚胎发育结局（优胚数）。分析b FSH与优胚数之间关联性。结果：（1）b FSH低水平组（<10 m IU/m L）患者BMI、窦卵泡计数（antral follicle count,AFC）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）、促性腺激素（gonadotropins,Gn）剂量、获卵数、成熟卵母细胞数和优胚数均高于b FSH高水平组（≥10 m IU/m L），基础黄体生成素（basal luteinizing hormone,b LH）低于b FSH高水平组（均P<0.05）；不同b FSH组间女方年龄、男方年龄、不孕年限、不孕类型、基础雌二醇（basal estradiol,b E₂）、男方精子浓度、前向精子活力、前向精子总数和Gn天数差异无统计学意义。（2）单因素分析显示女方年龄、男方年龄、不孕年限、b FSH和控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）方案与优胚数呈负相关；b LH、AMH、AFC、Gn天数、Gn剂量、扳机日E₂和卵泡数、获卵数、成熟卵母细胞数和正常受精数与优胚数呈正相关；不孕类型、BMI、b E₂、男方精子浓度、前向精子活力和前向精子总数与优胚数无关。（3）在调整了混杂因素（女方年龄、男方年龄、不孕类型、BMI、b LH、AMH、AFC、COH方案和Gn天数）后，b FSH作为二分类变量，与b FSH<10 m IU/m L组相比，b FSH每增加1 m IU/m L，优胚数减少0.7个单位（P=0.028）。结论：在30～44岁这类处于卵巢储备功能下降的人群中，高b FSH与患者体外受精/卵胞浆内单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI）周期中优胚数减少有关。临床可以通过b FSH来预测患者潜在的生殖预后，以减少因低估而放弃治疗或实施多个无效的IVF/ICSI周期。

关键词

基础卵泡刺激素 / 窦卵泡计数 / 体外受精/卵胞浆内单精子注射 / 优胚数 / 卵巢储备功能下降