丙泊酚与依托咪酯对妇科腹腔镜手术患者术后睡眠质量及炎症反应的影响

摘要

目的：探讨丙泊酚与依托咪酯对妇科腹腔镜手术患者术后睡眠质量及炎症反应的影响。方法：纳入80例择期行妇科腹腔镜手术患者，采用随机数字表法分为丙泊酚组（P组）和依托咪酯组（E组），每组40例。对比两组患者手术前后匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分、CRP、IL-6、TNF-α、VAS变化。Pearson法分析P组疼痛、炎症因子和睡眠质量各指标之间的相关性，同时采用Amos 23.0建立P组疼痛、炎症因子和睡眠质量间的结构方程并构建中介模型，采用Bootstrap法及SPSS中Process插件检验分析疼痛、炎症因子和睡眠质量之间的中介效应。结果：与E组相比，P组术后3 d PSQI评分降低（P<0.05），术后1、3 d总睡眠时间延长、睡眠效率提高、觉醒次数减少（P<0.05）,TNF-α、IL-6及CRP水平在术后1、3 d均降低（均P<0.05），术后1 d静息和运动VAS评分均降低（均P<0.05）。P组VAS评分与血清TNF-α、IL-6、CRP、PSQI总分及总睡眠时间（total sleep time,TST）、睡眠效率（sleep efficiency,SE）均存在正相关，与睡眠潜伏期（sleep latency,SL）、觉醒次数（number of wakings,NW）呈负相关（P<0.05）；血清CRP、IL-6、TNF-α均与PSQI总分及TST、SE存在正相关，与SL、NW呈负相关（P<0.05）。模型的拟合指数显示，χ²/df=1.827,GFI=0.973,AGFI=0.969,NFI=0.943,IFI=1.000,RMSEA=0.037;Bootstrap中介效应检验显示，炎症因子（TNF-α、IL-6、CRP）在P组患者VAS评分和PSQI评分之间起着部分中介作用，其中介效应值总和为-0.428，中介效应占总效应（0.609）的百分比为70.28%。结论：与依托咪酯相比，丙泊酚可能通过改善疼痛和炎症因子水平而改善妇科腹腔镜患者术后睡眠质量。

关键词

丙泊酚 / 依托咪酯 / 睡眠质量 / 炎症因子 / 妇科腹腔镜手术