中性粒细胞与淋巴细胞比值评估急性/亚急性肝衰竭预后的价值

摘要

目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）在评估急性/亚急性肝衰竭（acute/subacute liver failure,ALF/SALF）患者预后方面的价值。方法：回顾性分析2015年3月—2023年9月南通大学附属南通第三医院诊治的ALF/SALF患者的年龄、性别、病因、入院后实验室检查结果和NLR、终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分、MELD-Na评分和i MELD评分等临床资料。根据随访28 d时患者无肝移植生存情况分为生存组和死亡组。采用Logistic回归分析ALF/SALF患者预后的影响因素。采用ROC曲线分析NLR、年龄、国际标准化比值（international normalized ratio,INR）、三者联合对评估ALF/SALF患者预后的价值，并采用生存曲线分析NLR预测ALF/SALF患者预后的价值和最佳截断值。结果：共纳入113例患者并分为生存组（n=56）和死亡组（n=57）例。死亡组年龄、INR、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、NLR、i MELD评分均高于生存组，死亡组的白蛋白、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、血小板计数均低于生存组（均P<0.05）。NLR与i MELD评分呈正相关（r=0.199,P=0.035）。NLR为ALF/SALF患者不良预后的独立危险因素。NLR联合年龄和INR预测ALF/SALF患者预后的效果优于单一指标（AUC=0.80,95%CI:0.72～0.89）。NLR的最佳截断值为6.55,NLR≥6.55组的患者28 d生存率低于NLR<6.55组患者（23.26%vs 65.71%,χ²=19.21,P<0.000 1）。结论：NLR可作为判断ALF/SALF患者预后的有效指标，是ALF/SALF患者死亡的独立危险因素，NLR越高，ALF/SALF患者预后可能越差，且NLR联合年龄和INR能更好地评估ALF/SALF患者的预后。

关键词

急性/亚急性肝功能衰竭 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 预后