SMILE手术对青壮年近视患者玻璃体后脱离的影响

摘要

目的 ：探讨SMILE(small incision lenticule extraction)手术对青壮年近视患者玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment, PVD)的影响，并与飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond assisted laser-in-situ keratomileusis, FS-LASIK)和前弹力层下激光角膜磨镶术(sub-bowman's keratomileusis, SBK)的术后PVD发生率比较。方法：共纳入青壮年近视患者113例(219眼)，分别接受SMILE、FS-LASIK和SBK治疗，术前、术后1 d、10 d、1个月、3个月、6个月分别使用光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)检测。结果：(1)SMILE组术前PVD发生率为2.1%(2/95眼)，术后新增7眼，术后PVD发生率为9.5%，术前与术后PVD发生率差异有统计学意义(P<0.001)。(2)FS-LASIK组术前PVD发生率为9.8%(8/82眼)，术后新增10眼，术后PVD发生率为22.0%，术前与术后PVD发生率差异有统计学意义(P<0.001)。(3)SBK组42眼术前无PVD发生，术后新增3眼，术后PVD发生率为7.1%，术前与术后PVD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)SMILE组术后新增PVD发生率与FS-LASIK组、SBK组相比差异无统计学意义(P>0.05)。(5)术后不同时间点，SMILE组和FS-LASIK组术后3个月内均有新增PVD，术后6个月无新增PVD;SBK组术后1月内有新增PVD，术后3个月后无新增PVD。(6)3组术后PVD在不同程度近视度数组中分布差异无统计学意义(P>0.05)。(7)SMILE组术前2眼有PVD，术后未变化，FS-LASIK组术前有8眼发生PVD，术后5眼PVD脱离范围扩大。结论：青壮年近视患者在SMILE、FS-LASIK和SBK术后短期内均可诱发PVD,FS-LASIK组使原有PVD脱离范围扩大。

关键词

玻璃体后脱离 / SMILE手术 / 光学相关断层扫描 / 近视