膀胱容量对宫颈癌精确放疗摆位误差的影响研究

摘要

目的：探讨便携式膀胱容量测定仪保证放疗期间患者膀胱充盈相对恒定的作用并评估膀胱充盈程度对妇科肿瘤放疗摆位误差的影响。方法：选取南通大学附属肿瘤医院行放射治疗的宫颈癌患者40例，随机分为两组，每组20例。观察组饮水憋尿50 min后，测定膀胱容量达标(200～400 mL)后再进行CT定位；对照组饮水有尿感后即行CT定位，并利用测定仪测量膀胱容量。每次治疗前根据定位时的憋尿方法进行憋尿，首周治疗前3次，每次进行锥形束断层影像(cone beam computed tomography, CBCT)验证并测定膀胱容量，后每周进行1次CBCT验证及膀胱容量测量。分析两组膀胱容量偏差、CBCT采集的两组左右、头脚、腹背3个方向的摆位误差及对照组不同膀胱偏差患者治疗摆位误差。结果：观察组患者定位时膀胱容量为(300.7±49.9) mL，对照组为(209.4±86.4) mL，两组比较差异有统计学意义(t=4.091, P<0.001)。相对定位时膀胱容量绝对偏差值，观察组为(22.7±14.5) mL，对照组为(115.2±61.8) mL，观察组干预后偏差值均在50 mL以内，对照组偏差值在50 mL内仅占22%(31/140)。观察组、对照组在TX(左右)、TY(头脚)、TZ(腹背)方向位置误差分别为(0.224±0.085、0.310±0.191、0.208±0.114) cm和(0.222±0.073、0.476±0.301、0.265±0.220) cm。对照组偏差≤50 mL的摆位误差为(0.225±0.078、0.220±0.081、0.182±0.084) cm，偏差>50 mL的摆位误差为(0.212±0.067、0.616±0.336、0.325±0.305) cm。结论：利用膀胱容量测定仪可以维持相对恒定的膀胱充盈状态，有效控制治疗时的容量偏差，并能提高宫颈癌放疗时头脚、腹背方向的摆位精度，减轻放射损伤。

关键词

宫颈癌 / 膀胱测定仪 / 膀胱容量 / 充盈程度 / 摆位误差