ApoB/A1与2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的相关性研究

摘要

目的：探讨载脂蛋白B(apolipoprotein B, ApoB)/载脂蛋白A1(apolipoprotein A1, ApoA1)(ApoB/A1)与2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的相关性。方法：采用横断面研究，共纳入2019年1月—2023年4月在张家港市第一人民医院内分泌科住院的641例2型糖尿病患者。收集患者的年龄、性别、病程、血压、腰围、BMI、既往病史、既往用药史以及实验室指标，包括ApoA1、ApoB、三酰甘油(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白(glycated haemoglobin, HbA1c)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、血浆动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma, AIP)。根据有无颈动脉斑块将患者分为颈动脉粥样硬化组(387例)和非颈动脉粥样硬化组(254例)。采用多因素Logistic回归分析法评估血清ApoB/A1与颈动脉粥样硬化发生风险之间的关系。采用ROC曲线及其AUC评价ApoB/A1对2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的预测价值。结果：与非颈动脉粥样硬化组相比，颈动脉粥样硬化组ApoB/A1显著升高(0.66±0.27 vs 0.88±0.26, P<0.001)。ApoB/A1与年龄(r=-0.210, P<0.001)、病程(r=-0.231, P<0.001)、使用葡萄糖苷酶抑制剂(r=-0.128, P=0.001)、高血压(r=-0.085, P=0.031)、HDL-C(r=-0.285, P<0.001)、ApoA1(r=-0.426, P<0.001)呈负相关，与DBP(r=0.171, P<0.001)、使用降脂药(r=0.147, P<0.001)、空腹血糖(r=0.132, P<0.001)、HbA1c(r=0.285, P<0.001)、TG(r=0.283, P<0.001)、TC(r=0.522, P<0.001)、LDL-C(r=0.610, P<0.001)、ApoB(r=0.775, P<0.001)、AIP(r=0.343, P<0.001)、使用抗血小板药(r=0.724, P<0.001)呈正相关。Logistic逐步回归分析显示，ApoB/A1、年龄为2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。ROC曲线提示ApoB/A1预测颈动脉粥样硬化的AUC是0.734，截断值0.62，灵敏度87.86%，特异度是51.97%。结论：ApoB/A1与2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化密切相关。

关键词

2型糖尿病 / 载脂蛋白B/载脂蛋白A1 / 颈动脉粥样硬化