酮咯酸氨丁三醇对全膝关节置换术后镇痛效果的临床研究

摘要

目的：探究酮咯酸氨丁三醇注射液在全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)术后镇痛中的疗效。方法：选择在如东县人民医院接受全身麻醉下行单侧TKA患者60例，年龄60～75岁，ASAⅠ～Ⅱ级，采用随机数字表法分为A组和B组，每组30例，双盲观察。皮肤缝合完成后，两组通过自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵(舒芬太尼300μg+托烷司琼30 mg，用生理盐水稀释至300 mL)镇痛。A组术后24 h内每6 h静脉注射酮咯酸氨丁三醇15 mg,B组术后相同时间内注射等量生理盐水。记录两组患者术前(T0)、术后6 h(T1)、12 h(T2)、1 d(T3)、3 d(T4)、5 d(T5)、7 d(T6)的VAS评分及术后舒芬太尼总量和单位时间用量，记录术后不良反应发生率及T3～T5时膝关节主动活动度(range of motion, ROM)，并进行睡眠满意度调查。结果：(1)VAS评分：与T0时比较，A组T1～T4时明显升高(P<0.05),T5持平，T6明显降低(P<0.05);B组T1～T6均明显升高(均P<0.05)。两组T0、T1时差异无统计学意义(P>0.05),A组T2～T6时明显低于B组(P<0.05)。(2)舒芬太尼PCIA用量：两组T1时总量差异无统计学意义(P>0.05),T2～T6时A组明显少于B组(P<0.05)；两组单位时间用量T2～T6时均呈时间依赖性平缓上升趋势(均P<0.05)。(3)总不良反应发生率：A组明显低于B组(P<0.05)。(4)膝关节ROM：两组T4、T5时明显大于T3时(P<0.05);A组T4、T5时明显大于B组(P<0.05)。(5)睡眠满意度：A组明显优于B组(P<0.05)。结论：静脉注射酮咯酸氨丁三醇能有效控制TKA术后疼痛，显著减少术后阿片类药物的使用，明显降低不良反应发生率，改善睡眠，促进早期康复训练。

关键词

全膝关节置换术 / 酮咯酸氨丁三醇 / 自控静脉镇痛